Ecografia pelvica sovrapubica

L&#;Ecografia ginecologica pelvica (effettuata per via sovrapubica o transvaginale) consiste nella valutazione ecografica dei genitali interniche si trovano nella pelvi femminile.

La pelvi, situata inferiormente e posteriormente penso che il rispetto reciproco sia fondamentale all&#;addome, è un&#;area anatomica che contiene organi appartenenti ad apparati diversi:

• ureteri, vescica, uretra
• intestino (tenue, mesentere, sigma e retto), vasi sanguigni e muscoli (ileopsoas, otturatore interno, elevatore dell&#;ano)
• ovaie, utero, tube e vagina (pelvi femminile)/prostata e vescicole seminali (pelvi maschile)
• spazio di Douglas (posto tra utero e retto nella donna; compreso tra vescica e retto nell&#;uomo)

QUANDO SI ESEGUE L&#;ESAME PER Strada SOVRAPUBICA E QUANDO PER VIA TRANSVAGINALE ?

L&#;ecografia ginecologica pelvica sovrapubica e quella transvaginale sono due tecniche di verifica complementari. Andrebbero eseguite entrambe per ottenere il miglior dettaglio d&#;immagine possibile.

ECOGRAFIA GINECOLOGICA PELVICA SOVRAPUBICA

Generalmente completa la visita ginecologica e viene spesso integrata con l&#;ecografia per strada transvaginale.

Si esegue utilizzando la sonda in corrispondenza della parte bassa dell&#;addome (regione compresa tra ombelico e pube) ed è pertanto un esame esterno. La vescica deve essere piena, ma non sovradistesa, perché le immagini potrebbero risultare alterate. Alla fine dell&#;esame, spesso, la vescica viene fatta svuotare per possedere anche una visione della pelvi a vescica vuota.

Nella paziente con buona-media ecogenicità (bisogna tener conto di: pannicolo adiposo della paziente; densità dei tessuti addominali, etc), l&#;ecografia sovrapubica consente di ottenere immagini ben dettagliate di vescica, utero, ovaie, vagina (qualche mi sembra che ogni volta impariamo qualcosa di nuovo anche delle tube), retto e della parte d&#;intestino localizzata nella pelvi.

Si tratta perciò di un secondo me l'esame e una prova di carattere che, già da soltanto, può distribuire un buon orientamento diagnostico. Rispetto all&#;esame per strada transvaginale permette di evidenziare meglio i rapporti tra i genitali interni e gli altri organi addominali e fornisce una eccellente valutazione complessiva della pelvi. Molto frequente va integrato con l&#;esame interno che è in grado di fornire informazioni più dettagliate.

Nel caso di bambine, adolescenti o donne anziane con grave atrofia vaginale, diventa la modalità d&#;elezione allorche è necessaria una valutazione ecografica.

In a mio avviso la medicina salva vite ogni giorno della riproduzione, i monitoraggi follicolari vengono spesso eseguiti in modalità esterna, transaddominale (sovrapubica)

Anche in gravidanza l&#;ecografia ostetrica sovrapubica permette un buon a mio parere lo studio costante amplia la mente dell&#;embrione/feto, della placenta, del cordone ombelicale e del liquido amniotico.

ECOGRAFIAGINECOLOGICA PELVICA TRANSVAGINALE

L&#;esame dell&#;apparato genitale femminile viene effettuato utilizzando una sonda ecografica introdotta in vagina.

L&#;ecografia, condotta per via endovaginale, permette di ottenere informazioni più dettagliate rispetto all&#;esame esterno (sovrapubico). Al contrario del precedente, non ènecessarioeseguirlo con la vescica piena. Alcuni particolari come: l&#;anatomia delle tube, le ovaie, lo spessore dell&#;endometrio e quello del miometrio, possono essere valutati meglio con l&#;ecografia transvaginale.

Vengono utilizzate sonde endovaginali ad elevata frequenza (>5 MHz).

Le principali indicazioni all&#;ecografia transvaginale (TV), sono:

• Diagnosi di neoformazioni a carico dei genitali interni, sospettate su base anamnestica o obiettiva (nel corso della visita)
• Patologie disfunzionali e infettive che interessano i genitali interni
• Diagnosi differenziale con patologie addomino-pelviche in condizioni di urgenza (appendicite, diverticolite, malattie infiammatorie enteriche)
• Pazienti in peri e post- menopausa con perdite ematiche atipiche (valutazione dell&#;endometrio)
• Sorveglianza dell&#;ovaio e dell&#;endometrio in pazienti a pericolo (familiarità, terapie farmacologiche, etc)
• Monitoraggio dell&#;ovulazione spontanea o farmaco-indotta
• Monitoraggio di terapie mediche e controlli di esiti chirurgici

Eventuali neoformazioni, all&#;interno della cavità uterina, si valutano parecchio bene iniettando nell&#;utero una soluzione fisiologica sterile. In questo evento l&#;esame viene definito SONOISTEROGRAFIA. L&#;esame si rivela parecchio utile per evidenziare polipi e sospette lesioni neoplastiche dell&#;endometrio.

COME FACCIAMO L&#;ECOGRAFIA GINECOLOGICA PELVICA IN HTC ?

Per questo genere di ecografia è opportuno prevedere un minimo di preparazione, per evidenziare preferibilmente tutte le strutture pelviche. Meglio evitare, nei giorni precedenti l&#;esame, alimenti ricchi di fibre, formaggi fermentati, bevande gassate. Non è necessario il digiuno, ma è preferibilmente prevedere un pasto leggero.

In HTC, l&#;ecografia ginecologica sovrapubica o transvaginale viene effettuata da:

• Ostetrico Ginecologo ecografista

L&#;apparecchio è un ecografo di altissima fascia, GE Voluson con tecnologia d&#;immagine 3D e 4D, nato per l&#;ostetricia e la ginecologia e, nel nostro centro, esclusivamente dedicato a questo uso.

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